Il personale docente e ata può utilizzare questo modulo per richiedere permessi, ferie, assenze. Il modulo deve essere compilato in tutte le sue parti.

    Copia della richiesta verrà inviata all'indirizzo di posta elettronica.

    N.B. Il presente sistema di modulistica online verrà progressivamente potenziato.


    Dati personali

    Nome e Cognome

    Luogo di nascita

    Data di nascita

    Codice fiscale

    Email

    Recapito telefonico

    In qualità di con contratto a tempo

    in servizio presso questo Istituto nel plesso


    Richiesta

    Numero di giorni:

    Dal al

    Dal al

    Dal al


    Ferie (artt. 13-19 CCNL 2007)

    relative al corrente anno scolasticorelative al precedente anno scolastico


    Festività soppresse max 4 gg (Legge 937/1977)

    Numero di giorni:

    Dal al


    Permesso breve

    Numero di ore:

    Data

    Dalle ore alle ore

    Specificare il numero di ore lavorative della giornata oggetto della richiesta di permesso:


    Permessi retribuiti (art. 15 CCNL 2007) - per il personale con contratto a tempo indeterminato

    per partecipazione a concorso / esame (tot. 8 giorni compresi quelli di viaggio)per lutto (3 gg per evento anche non continuativi)per matrimonio / unione civile (15 gg consecutivi)per motivi personali / familiari (tot. 3 giorni)


    Permessi retribuiti (art. 19 CCNL 2007) - per il personale con contratto a tempo determinato

    per lutto (3 gg per evento anche non continuativi)per matrimonio / unione civile (15 gg consecutivi)


    Permessi non retribuiti (art. 19 CCNL 2007) - per il personale con contratto a tempo determinato

    per motivi personali / familiari (tot. 6 giorni)per partecipazione a concorso / esame (tot. 8 giorni compresi quelli di viaggio)


    Congedo Parentale

    Nome del bambino

    Data di nascita del bambino

    congedo parentale bambino 1/6 annicongedo parentale bambino 6/12 annicongedo malattia figlio 1/3 annicongedo malattia figlio 3/8 annicongedo parentale orario 1/6 annicongedo parentale orario 6/12 anni


    Assenza per malattia

    MalattiaDay HospitalRicovero ospedalieroVisita specialistica

    Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


    Assenza per grave patologia (art. 17, c. 9 CCNL 2007)

    Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


    Permesso ex art. 33, c. 3 L. 104/1992 (art. 15 c. 6 CCNL 2007)

    Per se stessiPer assistenza ad altra persona

    La richiesta riveste carattere di urgenza

    Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


    Permessi legge L. 104/1992 usufruiti ad ore

    Totale numero ore:

    Indicare l'orario del permesso:


    Congedo biennale legge L. 104/1992

    Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


    Infortunio sul lavoro (art. 20 CCNL 2007)

    Nel suddetto periodo sarò reperibile al seguente recapito:


    Note (spuntare la casella se necessario)

    Eventuali note per la segreteria e la dirigenza:


    Autocertificazione

    Dichiarazione sostitutiva - Il/La sottoscritto/a ai sensi dell'art.47 del DPR 445/2000 consapevole delle sanzioni previste in caso di dichiarazioni mendaci, sotto la propria personale responsabilità DICHIARA (da spuntare e completare in caso di permessi retribuiti, congedi parentali) :


    Eventuali allegati

    Sono ammessi i formati pdf, rtf, odt, doc.


    Informativa Privacy

    Il trattamento dei dati da lei forniti è effettuato ai sensi del D.Lgs 196/2003. I dati forniti sono utilizzati solo con modalità e procedure strettamente necessarie alla procedura. Il trattamento dei dati è realizzato con l'ausilio di strumenti informatici, nel rispetto della normativa vigente in materia di sicurezza dei dati, ed è svolto da personale dell'Istituto Comprensivo Statale "Sant'Ambrogio di Valpolicella". Lei ha il diritto di conoscere, in ogni momento, quali sono i suoi dati e come vengono utilizzati. Ha anche il diritto di farli aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco e opporsi al loro trattamento. Può rivolgersi per tutto ciò al responsabile del trattamento dati. L'Istituto Comprensivo Statale "Sant'Ambrogio di Valpolicella" si impegna a non utilizzare i suoi dati per fini di informazione commerciale, di invio di materiale pubblicitario, di ricerche di mercato. I suoi dati possono essere comunicati a enti pubblici, alle competenti autorità o a soggetti privati nel rispetto delle prescrizioni di legge. I suoi dati non sono ulteriormente diffusi ad altri soggetti se non in quanto previsto da espresse disposizioni normative. Si informa, infine, che il titolare del trattamento dati è l'Istituto Comprensivo Statale "Sant'Ambrogio di Valpolicella" nella persona del suo rappresentante legale.

    Per presa visione